Arresto Cardiaco (PALS)
Protocollo rianimazione arresto cardiaco FV/TV/Asistolia/PEA.
1. Inizio RCP & Monitoraggio
Iniziare la Rianimazione Cardiopolmonare (RCP) immediatamente.
- –Ventilazione con sistema pallone-maschera ed erogare ossigeno (100%).
- –Collegare il monitor/defibrillatore.
Qualità RCP e EtCO2
Qualità RCP:
- –Premere forte (≥ 1/3 del diametro anteroposteriore del torace).
- –Premere rapido (100-120/min).
- –Consentire completa riespansione toracica.
- –Ridurre al minimo le interruzioni (< 10 sec).
- –Alternare chi esegue le compressioni ogni 2 min.
Rapporto Compressione-Ventilazione:
• Senza via aerea avanzata: 15:2.
• Con via aerea avanzata: Compressioni continue + 1 ventilazione ogni 2-3 sec.
End Tidal CO2 (Capnografia):
Ramo Defibrillabile (FV / TV senza polso)
1. SCARICA (Shock)
• 2 J/kg.
2. RCP 2 min
• Accesso EV/IO.
Check Ritmo. Se Defibrillabile ->
3. SCARICA (Shock)
• 4 J/kg.
4. RCP 2 min
• Adrenalina ogni 3-5 min.
• Considerare via aerea avanzata e capnografia.
Check Ritmo. Se Defibrillabile ->
5. SCARICA (Shock)
• ≥ 4 J/kg (Max 10 J/kg).
6. RCP 2 min
• Amiodarone o Lidocaina.
• Trattare cause reversibili.
Ramo NON Defibrillabile (Asistolia / PEA)
AZIONE IMMEDIATA:
RCP 2 min
- –Accesso EV/IO.
- –Adrenalina ogni 3-5 min.
- –Considerare via aerea avanzata e capnografia.
Check Ritmo dopo 2 min.
• Se Defibrillabile: Vai al Ramo Defibrillabile.
• Se Non Defibrillabile: RCP 2 min + Trattare Cause Reversibili.
Terapia Farmacologica
Adrenalina (Epinefrina):
- –Dose EV/IO: 0.01 mg/kg (0.1 ml/kg della 1:10.000, 0.1 mg/ml).
- –Max dose: 1 mg.
- –Ripetere ogni 3-5 min.
- –Dose ET: 0.1 mg/kg (0.1 ml/kg della 1:1.000, 1 mg/ml).
Amiodarone:
- –Bolo 5 mg/kg per arresto (FV/TV refrattaria).
- –Ripetibile fino a 3 dosi.
Lidocaina:
- –Iniziale: 1 mg/kg carico.
Energia Defibrillazione
- –Prima scarica: 2 J/kg
- –Seconda scarica: 4 J/kg
- –Scariche successive: ≥ 4 J/kg (Max 10 J/kg o dose adulto)
Supporto Avanzato Vie Aeree
- –Intubazione endotracheale o presidio sovraglottico.
- –Capnografia quantitativa o capnometria per confermare tubazione.
Cause Reversibili (H's & T's)
- –Ipovolemia
- –Ipossia
- –Idrogenioni (acidosi)
- –Ipoglicemia
- –Ipo/iperpotassiemia
- –Ipotermia
- –PneumoTorace iperteso
- –Tamponamento cardiaco
- –Tossici
- –Trombosi polmonare
- –Trombosi coronarica