Algoritmi
Anafilassi
Diagnosi, Adrenalina IM, schema shock e terapia coadiuvante.
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Generale
Dosi Pratiche per Età:
- –< 6 anni: 0.15 ml (150 mcg)
- –6 - 12 anni: 0.3 ml (300 mcg)
- –> 12 anni: 0.5 ml (500 mcg)
Ossigenoterapia per mantenere SpO2 > 94%.
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Gestione Specifica
Ipotensione / Shock:
- –Bolo Cristalloidi 20 ml/kg (Ringer/Fisiologica).
- –Ripetibile se necessario.
Broncospasmo:
- –Salbutamolo Aerosol: 6 gtt/10 kg (max 20 gtt) o Spray (1 puff/10kg).
- –Metilprednisolone EV: 1-2 mg/kg.
Stridore Inspiratorio:
- –Adrenalina Aerosol: 0.25 mg/kg (Max 5 mg).
- –Metilprednisolone EV: 1-2 mg/kg.
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Mancata Risposta (Refrattaria)
Se sintomi persistono:
- –Ripetere Adrenalina IM ogni 5-10 min (Max 3 dosi).
- –Se shock persiste: Adrenalina EV Continua 0.1 - 1 mcg/kg/min.
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Terapia Coadiuvante
Utile per sintomi cutanei e prevenzione biphasic reaction. NON sostituisce adrenalina.
Antistaminici:
- –Clorfenamina: 0.3 mg/kg EV/IM (Max 10-20 mg).
- –Cetirizina: 0.25-0.5 mg/kg OS.
Corticosteroidi:
- –Metilprednisolone EV: 1-2 mg/kg (Max 60-80 mg).
- –Betametasone/Prednisone OS: 1-2 mg/kg.
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Valutazione ABCDE Anafilassi
A: Stridore, edema lingua/labbra (Rischio ostruzione).
B: Dispnea, sibili, torace silente (Grave!).
C: Ipotensione, tachicardia, shock.
D: Alterazione coscienza, agitazione.
E: Orticaria, eritema.