PALS

Valuta rapidamente:

• –Aspetto (Tono, Interattività, Sguardo, Pianto)
• –Respiro (Sforzo, Posizione, Rumori)
• –Circolo (Colore cute: Pallore, Ciano, Cutis marmorata)

A - Airway (Vie Aeree)

• –Pervie? Mantenibili (posizionamento)? Non mantenibili (ostruzione)?
• –Azione: Head tilt-chin lift, Jaw thrust, Aspirazione, OPA/NPA.

B - Breathing (Respiro)

• –Frequenza, Sforzo, Volume corrente, Rumori, SpO2.
• –Azione: O2 se SpO2 < 94% (o shock). Ventilazione assistita se insufficiente.

C - Circulation (Circolo)

• –Frequenza cardiaca, Ritmo, Polsi (centrali/periferici), Refill capillare (<2s), PA.
• –Azione: Accesso IV/IO. Fluidi (Bolus 10-20 ml/kg fisiologica) se shock. Emocomponenti se trauma/emorragia.

D - Disability (Neurologico)

• –AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) o GCS.
• –Pupille (Isocoria, reattività).
• –Glicemia! (Tratta ipoglicemia: 0.5-1 g/kg destrosio).

E - Exposure (Esposizione)

• –Temperatura (febbre o ipotermia).
• –Esame cute completo (petecchie, traumi, ustioni).
• –Keep warm (evita ipotermia iatrogena).

• –Rapporto 15:2 (2 soccorritori) o 30:1 (1 soccorritore).
• –Frequenza: 100-120/min.
• –Profondità: 1/3 diametro AP torace (4cm lattante, 5cm bambino).
• –Riespansione completa torace.
• –Minimizza interruzioni (<10s).
• –Ventilazione: evita iperventilazione.

FV (Fibrillazione Ventricolare) / TV (Tachicardia Ventr. senza polso)

• –1. Shock 2 J/kg. Riprendi RCP subito.
• –2. Accesso IV/IO durante RCP.
• –3. Check Ritmo dopo 2 min. Se persiste: Shock 4 J/kg.
• –4. Riprendi RCP. Adrenalina 0.01 mg/kg (ogni 3-5 min). Intubazione (ET tube).
• –5. Check Ritmo dopo 2 min. Se persiste: Shock >= 4 J/kg (Max 10 J/kg).
• –6. Riprendi RCP. Amiodarone 5 mg/kg (o Lidocaina 1 mg/kg).
• –7. Tratta cause reversibili (H's & T's).

Asistolia / PEA (Attività Elettrica Senza Polso)

• –1. RCP continua (2 min).
• –2. Adrenalina 0.01 mg/kg ASAP! Ripeti ogni 3-5 min.
• –3. Accesso IV/IO. Via aerea avanzata (Cof Check tubo con capnografia).
• –4. Check Ritmo dopo 2 min. Defibrillabile? -> Vai a FV/TV. No? -> Continua RCP.
• –5. Tratta cause reversibili (H's & T's).

Adrenalina (Epinefrina)

Dose Arresto: 0.01 mg/kg IV/IO (0.1 ml/kg della 1:10.000). Max 1 mg.

Dose ET (se no IV): 0.1 mg/kg. Infusione post-arresto: 0.1-1 mcg/kg/min.

Amiodarone

Dose FV/TV refrattaria: 5 mg/kg IV/IO in bolo. Ripetibile fino a 2 volte (Max tot 15 mg/kg o 300 mg per dose).

Lidocaina

Alternativa Amiodarone: 1 mg/kg IV/IO. Infusione: 20-50 mcg/kg/min.

Solfato di Magnesio

Per Torsione di Punta: 25-50 mg/kg IV/IO (Max 2g).

Atropina

Bradicardia (tono vagale/blocco AV I/II tipo): 0.02 mg/kg. Min 0.1 mg, Max 0.5 mg. Dose unica.

Calcio Cloruro (10%)

IpoCa, IperK, IpoMg, Ca-block overdose: 20 mg/kg (0.2 ml/kg) lento.

Sodio Bicarbonato 8.4% (1 mEq/ml)

Acidosi Met. severa / IperK / Triciclici: 1 mEq/kg lento.

• –Hypovolemia (Ipovolemia)
• –Hypoxia (Ipossia)
• –Hydrogen ion (Acidosi)
• –Hypo/Hyperkalemia (K+)
• –Hypothermia (Ipotermia)
• –Tension pneumothorax (PNX iperteso)
• –Tamponade, cardiac (Tamponamento)
• –Toxins (Tossine/Overdose)
• –Thrombosis, pulmonary (Embolia P.)
• –Thrombosis, coronary (Infarto)