Rianimazione Neonatale
Flowchart NRP per l'assistenza al neonato in sala parto.
1. Valutazione Pre-Nascita
4 Domande Chiave:
- –1. Età gestazionale attesa? (Termine?)
- –2. Liquido amniotico chiaro?
- –3. Numero di feti?
- –4. Fattori di rischio aggiuntivi?
Team Briefing & Equipment Check.
2. Nascita & Valutazione Immediata
Valuta:
• A termine?
• Ha buon tono?
• Respira o piange?
3. Step Iniziali (Blocco A)
Warm & Stimulate
- –Riscalda (Radiant warmer).
- –Posiziona testa ("Sniffing position") e apri vie aeree.
- –Aspira vie aeree SE necessario (bocca poi naso).
- –Asciuga.
- –Stimola (tattile dorso/piedi).
4. Valutazione HR e Respiro
Apnea, Gasping o HR < 100 bpm?
Respiro faticoso o cianosi persistente?
5. Ventilazione (PPV)
SpO2 pre-duttale (mano dx). Monitor ECG.
Ventila a 40-60 atti/min.
MRSOPA se torace non si espande:
- –Mask adjustment
- –Reposition airway
- –Suction mouth/nose
- –Open mouth
- –Pressure increase
- –Alternative airway (Intubazione/LMA)
Se HR rimane < 100 dopo correttivi: Intubazione.
6. Compressioni Toraciche
Se HR < 60 bpm dopo 30s di PPV efficace (via aerea sicura):
Rapporto 3:1 (90 compressioni e 30 ventilazioni / min).
Tecnica: 2 pollici (preferita) o 2 dita.
Monitor ECG obbligatorio.
Accesso venoso ombelicale urgente (UVC).
7. Farmaci (Adrenalina)
Se HR < 60 bpm dopo 60s di C+V coordinati:
Adrenalina
- –IV/UVC: 0.01 - 0.03 mg/kg (0.1-0.3 ml/kg di 1:10.000). PREFERITA.
- –ET: 0.05 - 0.1 mg/kg (0.5-1 ml/kg). Meno efficace.
- –Ripetere ogni 3-5 min.
Se shock/ipovolemia (perdita sangue, pallore):
Fluidi (S. Fisiologica o O Rh-): 10 ml/kg in 5-10 min.
Target SpO2 Pre-Duttale
1 min: 60-65%
2 min: 65-70%
3 min: 70-75%
4 min: 75-80%
5 min: 80-85%
10 min: 85-95%