Anion Gap e Delta Ratio
AG, AG corretto per albumina, Delta Gap e Delta Ratio.
Come viene calcolato
1. Anion Gap = Sodio − Cloro − HCO₃⁻ 2. AG Corretto = Anion Gap + [2.5 × (4.0 − Albumina)] 3. Delta Ratio = (AG Corretto − 12) / (24 − HCO₃⁻)
L'Anion Gap sierico rappresenta la differenza tra i cationi e gli anioni misurati. Aiuta a classificare l'acidosi metabolica. Poiché l'albumina rappresenta l'anione non misurato principale, l'ipoalbuminemia riduce artificialmente l'Anion Gap; la correzione per l'albumina è quindi mandatoria per evitare diagnosi mancate. Il Delta Ratio valuta la presenza di disordini acido-base misti.
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Interpretazione Delta Ratio: • < 0.4: Pura acidosi metabolica con AG normale (ipercloremica). • 0.4 - 0.8: Acidosi metabolica mista (ad AG elevato + ipercloremica). • 0.8 - 2.0: Pura acidosi metabolica ad AG elevato (es. DKA, acidosi lattica). • > 2.0: Acidosi ad AG elevato + alcalosi metabolica o acidosi respiratoria compensata.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
The anion gap
Oh MS, Carroll HJ. N Engl J Med
Lo studio clinico classico che ha formalizzato il concetto di Anion Gap sierico e stabilito i range di riferimento per la pratica clinica moderna.
Anion gap and hypoalbuminemia
Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V. Crit Care Med
Ha stabilito la formula quantitativa per correggere l'Anion Gap in caso di ipoalbuminemia, dimostrando la sottostima dell'AG pari a 2.5 mEq/L per ogni calo di 1 g/dL dell'albumina.