Calcolatori
Iperkaliemia (K+ > 5.5)
Guida completa: ECG, Stabilizzazione, Shift, Eliminazione.
K+ Attuale (mEq/L)
K+ Target (mEq/L)
Peso del Paziente (kg)
Gravità stimata:Lieve
Protocollo di Trattamento
1. Stabilizzazione della Membrana
Previene aritmie letali. NON abbassa il K+. Somministrazione EV in 3-5 min.
Ca Gluconato 10% (0.5 ml/kg)5 ml EV
2. Shift Intracellulare (Temporaneo)
Sposta il potassio dentro le cellule. Abbassa il K+ ematico temporaneamente.
Insulina Rapida (0.1 UI/kg)1.0 UI EV
Glucosata 10% (5 ml/kg)50 ml EV
Salbutamolo aerosol2.5 mg
3. Rimozoione Definitiva Potassio
Rimuove realmente il potassio dal corpo. Lento ma definitivo.
Kayexalate resina (1 g/kg)10 g PO/PR
Lasix / Furosemide (1 mg/kg)10 mg EV
Note Cliniche Correlate
⚡️ Alterazioni ECG (Segni di Gravità)
- 5.5-6.5 mEq/L: Onde T appuntite ("a tenda"), base stretta, QT corto.
- 6.5-7.5 mEq/L: Appiattimento onda P, allungamento PR.
- > 7.5 mEq/L: Slargamento QRS (>0.12s), ritmo sinoventricolare -> Fibrillazione Ventricolare.
1. Stabilizzazione Membrana (Urgente)
- OBIETTIVO: Prevenire aritmie (NON abbassa il K+).
- FARMACO: Calcio Gluconato 10%.
- TEMPO: Bolo in 3-5 min. Ripetibile dopo 5 min se ECG non normalizzato.
2. Shift Intracellulare (Rapido)
- OBIETTIVO: Spostare K+ dentro le cellule.
- Insulina + Glucosio: Onset 15-30 min. Durata 2h.
- Salbutamolo: Onset 30 min.
- Bicarbonato: Solo se acidosi metabolica severa, poco efficace da solo.
3. Eliminazione (Definitivo)
- OBIETTIVO: Rimuovere K+ dal corpo.
- Kayexalate: Resina a scambio ionico (lento).
- Diuretici (Furosemide): Se funzione renale conservata.
- Dialisi: Se anuria o refrattarietà.